Otoplastie, correction d’oreilles décollées

Définition et Principes

La correction d’oreilles décollées nécessite une intervention chirurgicale, appelée “otoplastie”, visant à remodeler les pavillons jugés excessivement visibles. L’opération est habituellement réalisée sur les deux oreilles, mais peut parfois être unilatérale.
Une otoplastie se propose de corriger les anomalies du cartilage présentes au niveau du pavillon de l’oreille et responsables de son aspect “décollé”.
L’intervention vise à corriger définitivement des anomalies en remodelant le cartilage, de façon à obtenir des oreilles “recollées”, symétriques, de taille et d’aspect naturels, permettant ainsi de mettre fin aux moqueries et autres remarques désobligeantes susceptibles d’être à l’origine de difficultés psychologiques ou de conflits scolaires.
Une otoplastie peut être réalisée chez l’adulte ou l’adolescent, mais la plupart du temps la correction est envisagée dès l’enfance où elle peut être pratiquée à partir de l’âge de 7 ans

Avant l’intervention

Un examen des oreilles aura été réalisé par le chirurgien afin d’analyser les modifications à apporter.
Un bilan pré-opératoire est réalisé: bilan sanguin complet.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention. Pour les garçons, une coupe de cheveux bien courte est souhaitable. (Pour les filles, une queue de cheval sera la bienvenue)
La tête et les cheveux seront soigneusement lavés la veille de l’opération.
En fonction du type d’anesthésie, il faudra être à jeûn (ne rien manger ni boire) 8 heures avant l’intervention.

Anesthésie

Anesthésie locale pure, où un produit analgésique est injecté localement afin d’assurer l’insensibilité des oreilles.
Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie “vigile”).
Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

Hospitalisation

L’entrée s’effectue le matin et la sortie est habituellement autorisée dès le lendemain.

Intervention

Incisions cutanées: Elles sont situées dans le sillon rétro-auriculaire, c’est-à-dire dans le pli naturel situé derrière l’oreille. Dans certains cas, de petites incisions complémentaires seront pratiquées à la face antérieure du pavillon, mais elles seront alors dissimulées dans des replis naturels. La peau est ensuite décollée en fonction des besoins afin d’accéder au cartilage.

Remodelage cartilagineux: Le principe est de recréer ou d’améliorer les reliefs naturels par affinement et plicatures, éventuellement maintenus par de fines sutures profondes. Parfois, des sections ou des résections du cartilage sont nécessaires. Enfin, le pavillon est ramené en bonne position par rapport au crâne et fixé par des points profonds.
Sutures: Des fils résorbables sont utilisés.
Pansement: Bandes élastiques autour de la tête afin de maintenir les oreilles en bonne position.

Résultat

Un délai d’un à deux mois est nécessaire pour apprécier le résultat final. C’est le temps nécessaire pour que les tissus se soient assouplis et que la totalité de l’œdème se soit résorbé, laissant apparaître nettement les reliefs de l’oreille. Passé ce délai, seules les cicatrices seront encore un peu rosées et indurées avant de s’estomper. L’intervention corrige les anomalies et permet d’obtenir des oreilles normalement positionnées et orientées, bien plicaturées, symétriques, de taille et d’aspect naturels, non hypertrophiées.

Les suites opératoires

Les douleurs sont habituellement modérées et, si nécessaire, soulagées par un traitement antalgique et anti-inflammatoire.
Le premier gros pansement sera ôté le lendemain. Il sera remplacé par un autre bandage plus léger .Les oreilles pourront alors apparaître gonflées, avec des reliefs masqués par l’œdème(gonflement). Des bleus plus ou moins importants sont parfois présents. Cet aspect éventuel ne doit pas inquiéter.
Un bandeau de contention et de protection (type “bandeau de tennis”) devra être porté nuit et jour pendant une semaine puis uniquement la nuit pendant encore quelques semaines. Durant cette période, les activités physiques ou sportives avec risque de contact devront être évitées.
L’exposition au grand froid est déconseillée pendant au moins deux mois compte tenu du risque de gelures du fait de la diminution transitoire de la sensibilité des oreilles.

Les résultats sont définitifs. Toutefois, une récidive du décollement (en principe partielle) peut éventuellement survenir à moyen terme, pouvant alors nécessiter une petite ré-intervention.
Intervention simple permettant de corriger efficacement l’aspect inesthétique que constituent les oreilles décollées.

Les imperfections de résultat

Des petits défauts, sont habituellement discrets et n’attirent pas le regard. Ils sont toujours accessibles à une petite “retouche” qui se fera la plupart du temps sous simple anesthésie locale.

Les complications envisageables

Infection : elle est heureusement très rare grâce aux mesures d’asepsie opératoire draconiennes. Si elle survient toutefois, elle nécessite un traitement rapide afin d’éviter une atteinte du cartilage qui pourrait être grave.
Nécrose cutanée : exceptionnelle, elle survient parfois du fait de troubles de la circulation sur la peau très fine de la face antérieure du pavillon, en regard d’un relief cartilagineux. La cicatrisation intervient en règle générale grâce à des pansements locaux en laissant une petite plage cicatricielle.
Cicatrices anormales : Les cicatrices situées en arrière du pavillon de l’oreille peuvent être le siège d’une inflammation et d’une hypertrophie gênante, voire d’une évolution “chéloïdienne”.